NsmuBase

Учебные материалы и ответы на тесты

Повышение резистентности дентина препарированных зубов

Повышение резистентности дентина препарированных зубов

Препарирование зубов (ПЗ), проводимое при их протезировании, снижает резистентность эмали и дентина. При использовании метал-лоакриловых и металлокерамических зубных протезов в результате препарирования эмаль на большей поверхности зуба отсутствует. Дентин, с его открытыми канальцами, подвергается воздействию термических, химических и микробных факторов. Так как резистентность дентина (РД) ниже резистентности эмали, то может возникнуть ряд осложнений, в механизме которых ведущая роль принадлежит повреждению дентинных трубочек (ДТ) и нарушению в отростках одонтобластов гидродинамических процессов. Поэтому актуальной проблемой стоматологии является разработка методов и средств, препятствующих воздействию на дентин патологических факторов через поврежденные ДТ. Разрешение этой проблемы позволяет снизить количество осложнений, возникающих после ПЗ, путем повышения резистентности дентина.

Снижение РД наиболее часто проявляется в виде гиперчувствительности зубов (ГЗ). Этот симптом характерен не только для реакции препарированных зубов, но и часто сопровождает эрозию эмали, патологическую стираемость, травматические поражения зубов, заболевания пародонта.

Американские стоматологи считают, что до 40 миллионов населения США в той или иной степени страдают повышенной чувствительностью дентина. При применении активных тестов обнаружено: по крайней мере, один сверхчувствительный зуб у 46% населения, а 8% пациентов жаловались, что дентинная боль является для них постоянной проблемой. Таким образом, можно говорить, что ГЗ является распространенной патологией и выступает ведущим симптомом реакции дентина со сниженной резистентностью.

Цель исследования: разработка методов, повышающих РД и снижающих его гиперчувствительность.

Задачи исследования:

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Исследования проведены у 32 пациентов на 133 зубах с сохраненной пульпой. Все пациенты были разделены на две группы. Первую группу составили 19 пациентов (95 зубов), которым проводилась методика серебрения. Вторую группу составили 13 пациентов (38 зубов) с исследованием эффективности ФЭ. Контролем служили пять пациентов (22 зуба).

Методика серебрения заключалась в следующем: препарированные зубы тщательно высушивались воздухом и обкладывались ватными тампонами. На отпрепарированные зубы наносился нитрат серебра 30% (НС) ватным тампоном в виде аппликации на 3 минуты. Проводили до пяти сеансов с интервалом 2-3 дня. Важно, чтобы НС не вступал в контакт со слизистой оболочкой, так как это может вызвать химический ожог. Работать желательно в резиновых перчатках. ФЭ проводили с помощью портативного аппарата “Десенситрон 2” (США), используя 2% водный раствор фтористого натрия. ФЭ выполняли при силе тока до 0,5 мкА в течение 1 минуты два раза с интервалом 2-3 дня. У всех пациентов проведены клинические и рентгенологические исследования зубов. Изучена реакция на холод, которая оценивалась в баллах, при воздействии на зуб воды с температурой +15°С. При этом: 0 баллов -отсутствие реакции, 1 балл – реакция в виде легкого неприятного ощущения, 2 балла – незначительная боль, 3 балла – значительная боль. Все зубы также исследованы методом электроодонтометрии (ЭОМ) с применением аппарата “Дигитест” (США). После препарирования зубов всем пациентам, независимо от последующего воздействия на зубы, изготавливались временные пластмассовые коронки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При клинических исследованиях установлено, что глубокое ПЗ приводит к значительному повышению реакции на температурное воздействие. В контрольной и исследуемой группах до ПЗ реакция на холод составила 0,22 балла, а после ПЗ в среднем 2,62 балла. После однократного применения НС реакция на холод снизилась до 1,82 балла, а после пятикратного – до 1,24 балла.

Исследования влияния ФЭ на реактивность зубов позволили выявить, что после первого сеанса реакция на температурный раздражитель снизилась в среднем до 1,95 балла, а после второго сеанса до 1,28 у 50% пациентов, а у 40% пациентов практически отсутствовала.

Анализ данных ЭОМ позволяет говорить, что ПЗ приводит к снижению порога возбудимости пульпы с 7,5 мкА до 4,6 мкА.

Аппликации препарированных зубов НС и применение ФЭ через 2-3 сеанса приближают порог возбудимости к норме (5-6 мкА).

Таким образом, полученные результаты позволяют считать, что воздействие НС и фтористым натрием на открытые дентинные канальцы приводит к значительному и стойкому повышению РД, которое в первую очередь проявляется в уменьшении ГЗ. Мы считаем, что в основе механизма эффекта лечения ФЭ лежит обтурация дентинных трубочек нерастворимыми соединениями фторапатита. Одним из механизмов эффективного использования НС, вероятно, является уменьшение просвета или полная обтурация дентинных канальцев.

Выводы.

Повышение резистентности дентина препарированных зубов

Next Post

Previous Post

© 2020 NsmuBase

Проект winterweb.pro