NsmuBase

Учебные материалы и ответы на тесты

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА. СТЕРИЛИЗА́ЦИЯ

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА. СТЕРИЛИЗА́ЦИЯ

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА

Предстерилизационная обработка — комплекс мероприятий, направленный на удаление белковых, жировых и лекарственных загрязнений, обеспечивающий эффективность последующей стерилизации и снижающий риск пирогенных реакций.

1. Замочить в моюще-дезинфицирующем растворе, соблюдая время экспозиции данного раствора (если этот этап поделён на 2-а этапа: 1-ый — дезинфекция инструментария, согласно экспозиции; 2-ой — замачивание инструментария в моющем растворе на 15 минут).

2. Тщательно помыть инструменты в подготовленном растворе ватно-марлевыми тампонами или ершами, особенно в местах соединений, замков, в просветах каналов (тампоны после применения выбрасывают, ерши промывают проточной водой и хранят в сухом месте).

3. Прополоскать инструментарий под проточной водой до вымывания следов моюще-дезинфицирующего раствора и до исчезновения его запаха.

4. Затем каждое изделие прополоскать дистиллированной водой (30 секунд).

5. Просушить изделие до исчезновения влаги:

— в сухожаровом шкафу при t 85*C;

— на открытом воздухе.

6. Провести контроль качества предстерилизационной обработки — постановка проб.

 

Для инструментария, который соприкасается со слизистыми оболочками и ранами, в том числе операционными, одной дезинфекции недостаточно. Требуется стерилизация. Но перед этим проводят предстерилизационную обработку. Цель — удаление всех мелких частиц, оставшихся после операции, различных белковых загрязнений.

 

При предстерилизационной обработке используют специально приготовленные растворы, в которые входят вода, перекись водорода и моющие средства.

При предстерилизационной очистке разъемные медицинские изделия замачиваются в разобранном виде. Все предметы полностью погружаются в раствор с заполнением всех полостей. О качестве же дезинфекции и предстерилизационной подготовки медицинского инструментария судят по результатам биологических и химических анализов.

 

При положительной фенолфталеиновой пробе о наличии на изделиях остаточных количеств щелочных компонентов моющего средства свидетельствует появление розового окрашивания реактива. Если пробы на кровь или на остатки щелочных компонентов моющих средств, оказываются положительными, всю партию изделий повторно очищают до получения отрицательных результатов.

 

 
СТЕРИЛИЗА́ЦИЯ — полное освобождение какого-либо предмета от всех видов микроорганизмов, включая бактерии и их споры, грибы, вирионы, а также от прионного белка, находящихся на поверхностях, оборудовании, в пищевых продуктах и лекарствах. Осуществляетсятермическим, химическим, радиационным, фильтрационным методами.

В медицине под стерилизацией понимается микробная деконтаминация неживых объектов. Принцип асептики предполагает исключение контакта пациента с поверхностями контаминированными условно-патогенной или даже патогенной микрофлорой. С этой целью стерилизовались скальпели, иглы и другой хирургический инструмент. Также стерилизация играет важную роль в производстве парентеральных препаратов.

Нагревание медицинских инструментов было известно ещё в Древнем Риме, но было забыто в Средние века, что привело к резкому росту числа осложнений и летальности после хирургических операций.

Стерилизация — это уничтожение микроорганизмов всех видов, на всех стадиях развития.

Стерилизации должны подвергаться все предметы, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также диагностическая аппаратура, соприкасающаяся со слизистыми оболочками и могут вызвать их повреждение.

Методы стерилизации медицинских инструментов:

Термические:

— паровой;

— воздушный.

Холодные:

— химический;

— радиационный.

Холодные методы стерилизации инструментов:

Химический метод стерилизации

1) газовый

Газ обладает стерилизующим действием при нормальной температуре, при данном методе стерилизации могут быть использованы:

— окись этилена с бромистым этилом (чтобы этилен не взорвался).

Этим методом стерилизуют: оптика, кардиостимуляторы, полимерные материалы (резина, пластмасса, стекло, металл; время экспозиции — 6 часов, t в камере — 35*С)

— пары 40% раствора формальдегида в этиловом спирте.

Этим методом стерилизуют: эндоскопические инструменты, аппараты искусственного кровообращения, изделий из пластмасс и кетгута; время экспозиции: для пластмасс и резины — 180 мин.; для стекла и металла — 120 мин.; t — 80*С, доза формальдегида — 150 мл на 1 л (должен распыляться).

2) химические растворы-стерилянты

Используются при невозможности использования других методов;

используют: эмалированные, стеклянные или пластмассовые ёмкости с плотно закрывающимися крышками; изделия свободно раскладываются в ёмкости с раствором и расправляются, длинные изделия укладывают по спирали.

Недостатки использования химических растворов-стерилянтов:

— стерилизация проводится без упаковки;

— после стерилизации изделия подлежат промыванию, а это возможность повторного инфицирования (реконтаминации).

Условия:

— инструменты должны быть сухими (чтобы не снижать концентрацию раствора);

— стерилизация проводится при полном погружении в раствор.

Стерилянты:

— 6% перекись водорода: 6 часов — при комнатной t; 3 часа — при однократном подогреве ( 50 *С);

— первомур С4: для шовного материала — 4,8%, экспозиция 15 мин.;

— сайдекс: изделия из металла — 4 часа; изделий из полимерных материалов, эндоскопы — 10 часов; отмывка инструментов после стерилизации :

Приготовить:

— стерильные ёмкости;

— стерильная вода;

— стерильная ёмкость со стерильными пинцетами

( могут быть в крафт пакетах);

— стерильную простынь;

— стерильные салфетки;

— стерильный бикс, выстланный стерильной

простынёй или пелёнками.

Порядок действий:

1 — стерильными пинцетами инструмент перенести в первую ёмкость со стерильной водой;

2 — затем во вторую ёмкость со стерильной водой;

3 — выдержать экспозицию отмывки согласно методическому указанию стерилянта;

4 — вынуть пинцетами инструмент на стерильную простынь или пелёнку;

5 — высушить изделие стерильными салфетками;

6 — перенести в стерильный бикс, выстланный стерильной простынёй.

Стерильная вода может использоваться однократно.

Радиационный метод стерилизации

Чаще применяется в промышленном производстве или для стерилизации изделий медицинского назначения из термолабильных материалов.

Термические методы стерилизации инструментов

Паровой метод:

паровой стерилизатор — автоклав; стерилизующий момент — насыщенный пар под давлением:

— 0,5 АТИ — t 110*C — 180 мин.;

— 1,1 АТИ — t* 121*C — 45 мин. — изделия из резины.

ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА. СТЕРИЛИЗА́ЦИЯ

Next Post

Previous Post

© 2020 NsmuBase

Проект winterweb.pro