NsmuBase

Учебные материалы и ответы на тесты

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе. Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, тиреотоксикоз) – заболевание, характеризующееся повышенной секрецией гормонов щитовидной железы.
Основное значение в этиологии заболевания придают наследственной предрасположенности. В возникновении заболевания имеют также значение: психотравмы, инфекции (ангины, грипп, ревматизм). солнечная радиация, беременность и роды, органические поражения центральной нервной системы (ЦНС), заболевания других эндокринных желез.
Основными клиническими проявлениями заболевания являются: увеличение щитовидной железы, повышенная возбудимость, раздражительность. плаксивость. Изменяется поведение больного, его характер: появляются суетливость, торопливость, обидчивость, тремор рук.
Жалобы и анамнез при расспросе излагаются пациентом плохо, нередко он фиксирует внимание на мелочах и упускает важные симптомы. Пациенты часто жалуются на повышенную потливость, плохую переносимость тепла, субфебрильную температуру, дрожание конечностей, а иногда и всего тела, нарушение сна. значительное и быстрое похудание при хорошем аппетите. Часто имеются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, перебои в области сердца. У женщин часто наблюдается нарушение менструального цикла. При осмотре обращает на себя внимание внешний вид пациента: выражение лица нередко приобретает «гневный» или «испуганный» вид из-за глазных симптомов и в первую очередь из-за экзофтальма (пучеглазия) и редкого мигания. Появляются симптом Греффе (отставание верхнего века при опускании глаз, при этом видна белая полоска склеры) и симптом Мебиуса (потеря способности фиксировать предметы на близком расстоянии), блеск глаз и слезотечение. Больные могут жаловаться на боли в глазах, ощущения песка, инородного тела, двоение в глазах. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается выраженная тахикардия до 120 уд. мин, возможна мерцательная аритмия, повышение артериального давления.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе:
Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
– раздражительность;
– плаксивость:
– обидчивость:
– сердцебиение, перебои в области сердца:
– одышка; боли в глазах;
– снижение массы тела:
– повышенная потливость;
– дрожание конечностей;
– слабость, быстрая утомляемость;
– нарушение сна;
– плохая переносимость тепла.
Б. Потенциальные:
– риск развития «тиреотоксического криза»;
– «тиреотоксическое сердце» с явлениями недостаточности кровообращения;
– страх перед возможностью оперативного лечения или лечения радиоактивным иодом.
Сбор информации при первичном обследовании:
Сбор информации у пациента с диффузным токсическим зобом иногда вызывает затруднения из-за особенностей в ею поведении и требует от медсестры тактичности и терпения при беседе с ним.
А. Расспрос пациента о:
– наличии заболеваний щитовидной железы у ближайших родственников;
– перенесенных заболеваниях, травмах ЦНС; особенностях профессиональной деятельности; связи заболевания с психотравмами;
– отношении пациента к пребыванию на солнце, загару:
– давности заболевания;
– наблюдении у эндокринолога и давности обследования, его результатах (когда и где обследовался в последний раз);
– лекарственных препаратах, применяемых пациентом (лоза, регулярность и длительность приема, переносимость);
– для женщин выяснить, не связано ли проявление заболевания с беременностью или родами, а также нет ли нарушений менструального цикла;
– жалобах пациента в момент обследования.
Б. Осмотр пациента:
– обратить внимание на внешний вид пациента, на наличие глазных симптомов, тремора рук, тела;
– провести осмотр области шеи;
– оценить состояние кожных покровов;
– измерить температуру тела;
– определить пульс и дать ему характеристику;
– измерить артериальное давление;
– определить массу тела.
Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Обеспечить физический и психический покой пациенту (желательно поместить его в отдельную палату).
2. Устранить раздражающие факторы – яркий свет, шум и т. п.
3. Соблюдать деонтологические принципы при общении с пациентом.
4. Провести беседу о сущности заболевания и его причинах.
5. Рекомендовать полноценное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, с ограничением кофе, крепкого чая. шоколада, алкоголя.
6. Рекомендовать ношение более легкой и свободной одежды.
7. Обеспечить регулярное проветривание палаты.
8. Информировать о лекарственных препаратах, назначенных врачом (дозе, особенностях приема, побочных эффектах, переносимости).
9. Контролировать:
– соблюдение режима и диеты;
– массу тела;
– частоту и ритм пульса;
– артериальное давление;
– температуру тела;
– состояние кожных покровов;
– прием лекарственных препаратов, назначенных врачом.
10. Обеспечить подготовку пациента к дополнительным методам исследования биохимический анализ крови, тест на накопление щитовидной железой радиоактивного йода, сцинтиграфия. УЗИ.
11. Провести беседу с родственниками пациента, объяснив им причины изменений в поведении пациента, успокоить их, рекомендовать быть с пациентом более внимательными и терпимыми.

Сестринский процесс при диффузном токсическом зобе

Next Post

Previous Post

© 2020 NsmuBase

Проект winterweb.pro